En la nota anterior comentamos las causas que llevan a la
enfermedad en el pie de las personas con diabetes. En esta segunda parte, vamos
a seguir hablando de la prevención y del tratamiento preventivo de la úlcera.
Prevenir el daño del pie
El tratamiento es la educación y ésta es continua. Es decir
que desde que la persona conoce su diagnóstico, el equipo de salud debe
informarle y educarle para prevenir las complicaciones. Para ello es
fundamental que siempre el médico, o la enfermera, vea los pies, los revise y
le vaya diciendo a su paciente acerca de su estado. ¡El examen del pie debe ser
como mínimo uno por año!
Ahora bien, cómo reconocer si uno es paciente de riesgo. Le
vamos a dar una lista de vulnerabilidad (de riesgo) para que Ud. se clasifique:
• Paciente con amputación del dedo del pie, o de la pierna.
• Paciente sometido a transplante renal (un tercio de ellos
probablemente ingresarán a un hospital por problemas de pie).
• Antecedentes de úlcera o de inflamación del pie.
• Disminución o pérdida de la sensibilidad dolorosa.
• Presencia de hormigueo, calambres o dolor vascular (muy
fuerte y persistente, especialmente al caminar).
• Antecedentes de lesión importante en la vista o en el
riñón.
• Edad avanzada o muchos años de duración de la diabetes.
Si Ud. tiene dos o más de estos factores, está bajo riesgo
¡debe consultar a su médico!
No llegue a tener una complicación en su pie. Para ello le
aconsejamos:
• Lavarse los pies todos los días; recuerde colocar el
espejo en el piso y examinarlos.
• Secarse con una toalla suave y si tiene dificultad use un
secador para secar entre los dedos e impedir la humedad y la posible aparición
de hongos.
• Si tiene callos no use callicidas, porque puede terminar
con una ulcera y la tan temida amputación.
• Use cremas con vitaminas A para mantener la piel
hidratada; además el masaje es un excelente ayudante de la circulación (produce
vasodilatación y en consecuencia mayor dilatación)
• Es fundamental que su pedicuro este capacitado en el
tratamiento del pie diabético.
• Seleccione correctamente su calzado, es decir que sea
blando, no apretado, ni holgado, con costuras hacia el exterior o mejor lisos,
no usarlos por muchas horas y de acuerdo a su problema usar un realce o
plantillas adecuadas como veremos mas adelante.
• No camine descalzo. Por la falta de sensibilidad puede no
darse cuenta de que quedó un objeto clavado. Hemos tenido pacientes de zonas
rurales que han venido con una espina de caldén de varios días metida en el pie
sin sentir dolor y con una gran infección.
Ante cualquiera de los signos de vulnerabilidad consulte a
su médico.
Tratamiento preventivo
Le hablamos anteriormente de que estamos trabajando con
material ortopédico adecuado para diabéticos que nos sirven para aquellos que
tienen callos (hiperqueratosis) en la planta o vencimiento de la estructura
ósea con traumatismos de la piel y que por inadecuada presión del calzado
producen las úlceras.
A continuación le contamos lo que estamos usando:
Se buscan materiales blandos como las siliconas o gomas de
buena memoria de volúmen, es decir que no se depriman fácilmente, los
materiales blandos permiten mayor confort, evitando las callosidades y
favoreciendo el retorno sanguíneo. Además, dichos materiales deben ser
sintéticos (no cueros) ya que permiten el lavado periódico y tienen mayor
durabilidad.
El fin de la plantilla es recobrar los tres arcos
principales del pie; es decir el arco interno que es el de mayor importancia,
el arco transverso y el arco externo, de este modo se libera la presión
excesiva de ciertas zonas. En casos de pie poco reductible, es decir que no se
pueda corregir lo suficiente, se busca liberar las zonas de mayor apoyo
repartiendo el peso del cuerpo en el resto de la planta del pie.
Existen también productos de gel polímero («Lenox») para el
cuidado de los roces con el calzado o como correctores; haciendo así que el pie
se alivie de presiones, amortigüe presiones en callosidades, malformaciones y
ampollas. Por todo esto, recuerde el viejo pero tan vigente refrán: «mas vale
prevenir que curar».
Textos: Dr. Jorge Luis Olivares- Doctor en Medicina-
Especialista en Nutrición, Diabetología y Endocrinología - Pablo G. Nutrichi -
Ortopedia NEO
Publicado en periódico "Semanario REGION®", de
Santa Rosa, La Pampa, del 7 al 13 de mayo de 1999 - Año 9 - Nº 417
http://ortopedianeo.com/notas/04.htm
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