Estas demencias son producidas por múltiples infartos
(muerte de tejido cerebral por falta de aporte sanguíneo) en la corteza del
cerebro y en zonas más profundas de éste llamadas estructuras subcorticales,
incluyen a un grupo de patologías que condicionan demencia por un origen
vascular y son la segunda causa más común de demencias. Dentro de los factores
de riesgos se encuentra la hipertensión arterial, diabetes mellitus y
cardiopatías. Así mismo, se presenta con mayor frecuencia en los hombres que en
las mujeres.
El inicio de la demencia vascular es súbito o agudo y suele sobrevenir
después de un evento vascular cerebral (infartos cerebrales). El deterioro es
escalonado y se presentan signos y síntomas focalizados, es decir, se afectan
aquellas funciones que se encuentran en el área.
DEMENCIAS REVERSIBLES O TRATABLES.
Son aquellas demencias que tienen una causa identificable
(padecimiento) que al ser tratada en un plazo razonable de tiempo permite la mejoría
e incluso la desaparición del proceso demencial.
Las causas más frecuentes son enfermedades sistémicas, como
los trastornos en el cerebro por mal funcionamiento en el hígado o los riñones,
por lo que hay toxinas que llegan al cerebro (encefalopatía hepática o
urémica),o bien alteraciones en el nivel de hormonas de la tiroides
(hipotiroidismo) y, en menor medida, algún déficit nutricional. También son causas de demencias reversible
el hematoma subdural (acumulación de
sangre por algún golpe en la cabeza), los tumores primarios y la hidrocefalia
normotensa (aumento del volumen del líquido en el cerebro, aunque con presión
normal), y algunas infecciones como la tuberculosis, neurosífilis. SIDA. Etc.
Por otra parte, la ingesta de algunos medicamentos como los antidepresivos,
neurolépticos o antihipertensivos y el alcohol pueden producir cuadro de
demencia que ceden con la suspensión de éstos.
Como ejemplo de demencias reversibles o tratables tenemos el
delirium y la depresión mayor.
EL DELIRIUM
Es un cuadro clínico de causas generalmente orgánicas que
cursa con un deterioro global de las funciones cognitivas, presentando
desorientación en tiempo y espacio, incapacidad para fijar la atención y
concentrarse, agitación y confusión por las noches, ansiedad y perplejidad. El
inicio suele ser brusco y su evolución
fluctuante, alternando periodos de normalidad con otros de agitación y
confusión.
Su duración es por lo regular breve y reversible al
desaparecer o controlar la causa que lo provoca, las cuales generalmente son enfermedades
infecciosas o metabólicas agudas (diabetes mellitus descompensada), así como
drogas tomadas de manera crónica o recientemente suspendidas (sedantes,
alcohol, antidepresivos).
LA DEPRESION MAYOR
Es un padecimiento que con frecuencia se confunde con
demencia dado que el paciente pierde el interés por el medio que lo rodea,
causando esta cierta desorientación, pérdida de la memoria y, por lo tanto, un
deterioro intelectual. Su inicio es brusco y de rápida evolución. El paciente
presenta tristeza, pérdida de peso y apetito, trastornos del sueño, atención y
concentración, inquietud y agitación. Dado que los síntomas no se presentan de
manera tan clara en los ancianos, se dice que son enmascarados y pueden estar
cursando con depresión y con demencia, haciendo difícil distinguir qué parte
del deterioro se debe a una u otra causa. Es llamada también
pseudodemencia depresiva. En estos casos
se debe solicitar apoyo del geriatra, quién si lo considera necesario
solicitará el apoyo del psicólogo o psiquiatra.
*Alicia Arronte Rosales
No hay comentarios:
Publicar un comentario