miércoles, 15 de julio de 2015
PROBLEMAS DE LA GLANDULA TIROIDES EN EL ANCIANO
Deterioro en el funcionamiento del
corazón, alteraciones mentales, depresión o pérdida de peso corporal los
síntomas más frecuentes
El Occidental
6 de diciembre de 2009
Héctor A. Gómez Vidrio
Guadalajara, Jalisco.- Las alteraciones
tiroideas en los ancianos suelen ser mucho más frecuentes de lo que se piensa y
su prevalencia en casi al doble con respecto a lo observado en un adulto joven,
resultando en una afección del tres al cuatro por ciento de esta población de
adultos mayores.
Se ha calculado que entre el ocho al 10
por ciento de los pacientes ancianos hospitalizados presentan problemas a nivel
de su glándula tiroides. Es de advertir que muchos de estos pacientes presentan
un hipotiroidismo subclínico, es decir, que acusan deficiente funciona
tiroidea, pero de carácter insipiente, por lo cual aún no rebasan el horizonte
clínico y por lo tanto no presentan ningún signo ni síntoma de la enfermedad.
Sin embargo, en estos casos una determinación de la hormona tiroestimulante
(TSH) elaborada por la glándula hipófisis ubicada en la base del cráneo, la
encontraremos elevada, siendo este un dato fundamental que nos lleva al
diagnóstico de hipotiroidismo primario, reportándose con una frecuencia aproximada
del 14 por ciento.
Debido a la elevada prevalencia de
problemas tiroideos en el anciano, es recomendable solicitar determinación
laboratorial de hormona tiroestimulante a todo individuo de edad avanzada que
presente deterioro en el funcionamiento de su corazón, alteraciones mentales,
depresión o pérdida de peso corporal, sin encontrarse ninguna explicación clara
para ello.
A medida que avanza la edad disminuye la
frecuencia de aparición de hipertiroidismo o mayor función de la glándula
tiroides, aumentando en cambio el crecimiento de esta glándula identificado
esto como bocio, a consecuencia de tumoraciones benignas (nódulos) o malignas
(cáncer).
Las principales manifestaciones clínicas
de hipertiroidismo en el anciano suelen ser: Insuficiencia cardiaca, pudiendo
presentarse angina de pecho o infartos cardiacos, apatía, fatiga, depresión o
confusión mental, falta de apetito y pérdida de peso, además por supuesto la
posible presencia de tumoraciones detectadas a nivel de la glándula tiroides,
en la parte anterior del cuello.
El tratamiento de hipertiroidismo es
igual que el utilizado en el joven, inicialmente a base de medicamentos para
establecer su control y una vez logrado esto, la administración oral de una
dosis única de yodo radiactivo constituye el tratamiento de elección,
advirtiendo sin embargo que la mayoría de los pacientes (90 por ciento) a
quienes se les administra, desarrollan hipotiroidismo el cual por supuesto debe
ser tratado.
Independientemente de ello, la mayoría de
los casos de hipotiroidismo o deficiente función tiroidea en el anciano suelen
ser consecuencia de cuadros de tiroiditis crónica de Hashimoto y muy
frecuentemente pueden pasar desapercibidos ya que sus signos y síntomas más
comunes como la retención de líquidos con edema o hinchazón la insuficiencia
cardiaca, la piel reseca, estreñimiento, intolerancia al frío, depresión y
confusión mental son semejantes a los provocados por otras enfermedades.
Físicamente los signos suelen ser también
poco específicos como son la cara o facies abotagada, los reflejos
osteotendinosos son lentos, lentitud en la frecuencia cardiaca y edema en las
extremidades inferiores.
El tratamiento es a base de
administración de hormonas tiroideas vía oral, las cuales deben tomarse de por
vida aunque con controles periódicos con objeto de determinar sus
requerimientos específicos durante una época determinada, dependiendo de las
condiciones particulares por las que atraviese cada paciente.
* Médico, jefe del Servicio de
Endocrinología del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde y
profesor de la Clínica de Endocrinología en la carrera de medicina del CUCS de
la UdeG.
http://www.oem.com.mx/eloccidental/notas/n1431059.htm
ENVEJECER BIEN
En entrevista al Dr. Miquel Vilardell, originario de Borredà y radicado en Barcelona, quien a sus 67 años es catedrático de Medicina en la UAB y jefe del servicio de medicina interna del hospital universitario Vall d'Hebron, habla de lo que representa “Envejecer Bien”, y cita el lema de un amigo médico, Jordi Gol, acerca de qué es estar sano: "Ser autónomo, alegre y solidario". Pienso en lo maravilloso que es que no te duela nada, y en que se trata de mantenerse así hasta el final.
¿Cuál es nuestra expectativa de vida?
Los 82 años las mujeres, a los 79 años los hombres. Se trata de llegar a ese final sin depender de otros.
¿Sin molestar?
¡Eso es ser generoso! Cuidarse y prepararse para no molestar a los demás. "Envejece bien quien ha vivido bien", dijo Pitágoras. Y vives bien si piensas en los demás.
¿Qué es envejecer?
Ir perdiendo capacidades, pero mientras puedas valerte... ¡envejeces bien!
Es el envejecimiento normal: vas adaptándote a paulatinas pérdidas. ¡Lo indeseable es el envejecimiento patológico!
¿Qué es un envejecimiento patológico?
Un envejecimiento prematuro que te conduce a la dependencia.
Se da SOLAMENTE en el 12% de los mayores de 65 años ¿Qué ocasiona ese envejecimiento prematuro?
Una enfermedad acelerada... o que esa persona no se ha cuidado bien.
¡Y esto depende de cada uno, es perfectamente evitable!
No tanto si soy pobre...
Es verdad que el poder económico y un buen sistema sanitario público palían el envejecimiento prematuro. ¡Pero hay muchas otras cosas que puedes hacer!: El ejercicio. Comer equilibradamente, en horas regulares y poca cantidad. Evitar el sobrepeso. Dormir siete horas. No fumar ni intoxicarse. Mantener la presión arterial entre 80 y 120. Mantener el colesterol bajo...
Existen también factores fisiológicos y psicológicos, circunstancias que pueden envejecerte mucho, como la muerte de un ser querido, el paro o jubilación...
¿Algún consejo al respecto?
Procura mantener siempre una actitud activa y positiva. Sonreír,
reír. ¡Un día no reído es un día perdido!
Cultiva tus amistades. Construye tu propia red social. Será tu
soporte cuando seas mayor. ¡Esto es fundamental!
¿Por qué?
Porque la soledad es la peor compañera: ensimisma, entristece,
deprime, produce erosión cognitiva... ¡Te envejece! Tener amigos rejuvenece. Y también tener siempre un proyecto: estudiar algo, practicar un deporte... Colaborar en una actividad solidaria.
¿Envejeces mejor si eres solidario?
Sí, porque eso genera paz interior, tranquiliza el ánimo, te sientes
bien íntimamente.
¡Trata bien a la gente de tu entorno, sé amable! Una mala cara no
soluciona nada.
¿Por qué se da entre ancianos el síndrome de Diógenes?
Acumulan como si así fuesen a vivir más. La lección es que sólo
existe el presente: ¡vive el día de hoy! Con la mochila ligera,
en un espacio sencillo, diáfano, luminoso, alegre, cómodo. No recargado.
¿Cómo juegan amor y sexo en la vejez?
El amor es imprescindible: permite vivir más intensamente. Importa la complicidad en la pareja, la ternura, ¡y tocarse...! El sexo puede expresarse en una caricia, un beso...
Cite un peligro al acecho del anciano.
Una caída. El anciano arrastra los pies..., y ahí está la alfombra.
¡Fuera alfombras! Y desniveles, escalones, bañeras. El piso de la ducha a ras de suelo. A esas edades, una operación por rotura de fémur comporta riesgo de infección hospitalaria, urinaria,
respiratoria, fiebre... y entrar en la cascada de la dependencia.
Prevengamos caídas, pues.
Calzado cómodo. Al levantarse, hacerlo despacio para evitar cambios de presión y mareos. Y empuñaduras en el baño.
¿Jubilarse envejece?
Sólo si esperas reconocimientos, recompensas, visibilidad: hay que acogerse a la propia red de amigos. Y no sentirse un estorbo ni caer en el "síndrome del mayordomo".
No permitir que te haga nadie tus gestiones: ¡preserva tu autonomía! Y vive en tu propio espacio, o estorbarás. Y sufrirás: eso envejece. Por mucho que te quieran y te adoren... procura cuidarte tú.
Algunos se deprimen al constatar su decadencia física.
Preocuparse demasiado de la apariencia externa es infructuoso: lo mejor es velar por el interior, por un espíritu activo y positivo.
¿Cómo prepara usted su vejez?
Voy despejando todo lo que pueda estresarme y me pregunto: "¿Qué quiero hacer?: ayudar a otros con mi experiencia.
Resuma qué hacer para envejecer bien.
Cuida de la propia salud, mima a la red de amigos, sé optimista, sé solidario, respeta a la gente del entorno. Y déjalo todo planificad para tu final: ceremonia, entierro, testamento. Dejar eso a los que se quedan es egoísta. Que nadie tenga que estresarse por tu causa ¡es la máxima generosidad!
Dr. Francisco F. Preciado Negrete
LA VEJEZ Y LA SABIDURÍA
Tradicionalmente se han identificado
a las personas viejas como
sabios: el patriarca, el maestro, el guía, el gurú,
el profeta, el
chamán… Algunos investigadores científicos exponen que la
edad
permite conexiones neuronales específicas que dan como
consecuencia estas
respuestas de “sabiduría” en los individuos
viejos.
Al respecto existe la Teoría balance
de la sabiduría (Robert
J.
Sternberg Universidad Estatal de Oklahoma) ( Recibido: 3 de febrero del 2012 / Aprobado: 15 de marzo del 2012),
que afirma:
“Aun cuando resulta difícil definir la sabiduría, los
psicólogos han
desarrollado teorías acerca de este
tema; una de ellas es la teoría del
balance, que postula
que a la hora de tomar decisiones, los individuos sabios
se basan en sus valores y conocimientos, que balancean
los intereses conflictivos
de naturaleza intrapersonal,
interpersonal y extrapersonal, en plazos cortos y largos.
Este modelo conceptual de la
sabiduría está orientado a
la acción y toma en cuenta los valores y
conocimientos
relevantes, sumados a la consideración de los múltiples
intereses
y a sus posibles consecuencias. Este modelo
teórico, además, no solamente puede
ser aprendido,
sino también enseñado.
¿QUÉ ES SABIDURÍA? La sabiduría tiene varias
definiciones, ninguna de
ellas es aceptada enteramente
por las personas comunes o los académicos. Se
considera a la persona que tiene sabiduría como aquella
que tiene habilidad para hacer juicios correctos, para
discernir cualidades y relacionar las cosas, un cúmulo
de conocimientos
filosóficos o científicos, que posee
intuición y buen sentido.
¿De qué manera estas definiciones generales se
relacionan con modelos
teóricos desarrollados acerca
de la sabiduría? Históricamente, el concepto de
sabiduría fue el objeto de las investigaciones filosóficas
desde los diálogos
de La República de Platón
(Robinson, 1990). Recientemente, con la emergencia de
la psicología como un campo de estudio separado de la
filosofía, el concepto de
sabiduría ha sido investigado
como un constructo psicológico, y muchos
psicólogos
han llevado a cabo estudios empíricos acerca de este y
sus
manifestaciones (Sternberg, 1990; Sternberg 21 Una
teoría balance de la
sabiduría. Este ensayo se enfoca a
una teoría de la sabiduría propuesta por
Sternberg, que
se construye sobre la base de las teorías anteriores pero
enfatizando la importancia de la integración y el balance
en la sabiduría.
LA TEORÍA BALANCE DE LA SABIDURÍA Sternberg
define sabiduría como el uso de la inteligencia propia, la
creatividad varios auto-sistemas tales como cognitivo,
conativo y afectivo,
resultando en una personalidad bien
balanceada, donde lo consciente e
inconsciente
interactúan en armonía. Sin embargo, otros insisten en
el balance entre diferentes puntos de vista (Kitchener &
Brenner, 1990), o
en “un balance entre las valencias
opuestas de la emoción intensa y la
separación, la
acción y la inacción, el conocimiento y las dudas”
(Birren &
Fisher, 1990, p. 326).
En conferencia Magistral, la Dra. Rocío Fernández-
Ballesteros, (de la
Universidad Autónoma de Madrid)
expuso algunos parámetros de medición:
Afectivas Cognitivas Interpersonales
Empático Intuitivo Sensible
Compasivo Reflexivo Sociable
Se implica Resuelve Buen consejero
con otros problemas
Modesto Mente
lógica Experimentado
Receptivo Inteligente
No autoritario Aprende
de
los errores
Ve
las cosas
desde una amplia
amplia perspectiva
La sabiduría (Modelo LaMax Planck) Tiene que ver con
preguntas
importantes y estratégicas difíciles de la vida.
Incluye conocimientos con
relación a los límites del
conocimiento y la incertidumbre; representa un nivel
superior de conocimiento; constituye un conocimiento
de profundidad y
organización.
Más información en:
Sternberg, Robert J.. Una teoría balance de la
sabiduríaPersona [en
linea] 2012, (Enero-Diciembre) :
[Fecha de consulta: 22 de junio de 2015]
Disponible en:
<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=147125259002>
ISSN
1560-6139
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