"Cuando creíamos que teníamos todas
las respuestas, de
pronto, cambiaron
todas las preguntas".
Mario Benedetti
lunes, 6 de octubre de 2014
Educación al Paciente
Dos viejitos caminando tomados de la mano, un beso entre dos
personas de cabezas blancas o un tierno abrazo bajo las sábanas de un
matrimonio de más de 60 años, son imágenes que no nos dejan indiferentes: a
algunos les genera ternura, pero a muchos confusión o rechazo. Estos
sentimientos por lo general son infundados, ya que pese a lo que la mayoría de
la gente piensa en la tercera edad sí hay sexualidad.
Hay ignorancia en la sociedad y en los profesionales de la
salud respecto de la sexualidad en el adulto mayor. Existe un cierto mito que
dice que es improcedente e injustamente al hombre se le dice viejo verde y a la
mujer viuda alegre. Hay muchos prejuicios en este tema: que los mayores son asexuados,
que no tiene interés en vivenciarlo, que sus manifestaciones sexuales equivalen
a desviaciones o perversiones, sexualidad es igual a juventud y belleza, etc.
Esto se remata con que en el ámbito de la salud no se le pregunta al paciente
mayor sobre el estado de su sexualidad, ya sea por ignorancia, falsos supuestos
o miedo a ser ridiculizado.
Es importante recalcar que las consultas geriátricas de
media hora son cortas, hay que darle tiempo al paciente para hablar y entrar en
confianza. El rol del profesional es quitar el tabú que pesa sobre el tema y
validar a la persona como un ser sexuado.
En un estudio sobre sexualidad en el adulto mayor realizado
en Estados Unidos, en que se consultó a 1.300 personas sobre 60 años, el 48%
dijo ser sexualmente activo. De este porcentaje un 70% reportó estar satisfecho
con su vida sexual, incluso más que a los 40 años, y aproximadamente un 79% de
los hombres y un 66% de las mujeres afirmaron que la actividad sexual es un
componente de su relación de pareja.
Síntomas
La vejez trae consigo una serie de cambios físicos que van
en desmedro de la sexualidad. En ambos sexos hay una disminución de los niveles
hormonales: en el hombre baja la producción de espermatozoides, disminuye el
tamaño de los testículos y produce menos líquido seminal, la respuesta a la
excitación es más lenta, la erección es menos firme, hay una ausencia de
eliminación de líquido pre eyaculatorio, los orgasmos duran menos y aumenta el
tiempo de latencia (en volver al estado previo a la estimulación). En tanto en
la mujer, la respuesta también es más lenta, hay menos lubricación, hay dolor
en la relación (dispauremia), disminuye el número de orgasmos y también tarda
en volver más a la fase pre estimulación.
Causas
Además de lo anteriormente descrito, hay una serie de
condiciones de salud que afectan negativamente la sexualidad del adulto mayor:
hipertensión, diabetes, infarto vascular cerebral, hipertrofia prostática,
artrosis y artritis, enfermedades neurológicas, intervenciones quirúrgicas (mastectomía),
histerectomía, prostatectomía radical, entre otros.
El estrés, depresión y uso de fármacos también son factores
que influyen. La mayoría de estas enfermedades tiene un origen multifactorial,
donde algunas causas influyen más que otras, pero todas son tratables.
Tratamiento
Para que nuestros mayores tengan una vida feliz y tranquila
hay que dignificarlos ante todo, respetarlos, acudir a su sabiduría y
experiencia. Es importante no relegarlos a un rincón de la casa, ya que el
aislamiento, la negación de la sexualidad como manifestación afectiva que se
mantiene a lo largo de toda la vida, la imposibilidad de encontrarse con otro y
manifestar sus sentimientos, hacen que la calidad de vida del adulto mayor no
sea lo que puede llegar a ser.
Para que puedan expresar su sexualidad deben privilegiarse
todas las formas de expresión sexual, basadas en sentimientos de amor
compartido y no en un resultado mecánico de la erección y coito. Este abordaje
se llama rehabilitación sexual y hay especialistas que ven este tema.
Hay que promover el envejecimiento activo, es decir, morirse
joven pero lo más tarde posible, crear las condiciones para que nuestros
abuelos tengan una buena calidad de vida, espacio para tener momentos gratos y
también intimidad. Vivir una sexualidad posible y placentera, tener momentos de
intimidad donde poner a jugar todos los sentidos y posibilidades de placer,
colabora a hacer de la tercera edad una época plena de la vida
Consejos
Eliminar hábitos tóxicos (tabaco, alcohol, etc.).
Evitar el aislamiento, pasividad y consumo excesivo de
televisión.
Tener actividad física.
Participar de actividades sociales y recreativas para la
tercera edad (municipalidades, juntas de vecino, etc.).
Consumir alimentos de acuerdo a una dieta equilibrada.
En el caso de padecer algún problema de salud asistir a un
profesional y consultar sobre los tratamientos útiles para cada caso.
Eliminar hábitos estresantes y participar de actividades al
aire libre.
Recuerde consultar con su Geriatra las dudas que tenga en el
tema sexual, él podrá orientarlo o derivarlo a un especialista
Algunos libros útiles:
Matrimonio Adulto. Autor, Judith Viorst.
La Sexualidad en el Adulto Mayor. Autor, Dr. Andrés Flores
Colombino.
El Amor en los Tiempos de Cólera. Autor, Gabriel García
Márquez.
*CLINICA SANTA MARIA.
ANÁLISIS LITERARIO-GERONTOLÓGICO
DEL SUICIDIO DE UN VIEJO
Tomado del texto original: PARA NO
CAER EN LA VEJEZ,
CAER EN LA VEJEZ,
de Graciela
Zarebski.
Se
puede hablar de tres distintas maneras de enfrentar el envejecimiento:
1.Los
que piensan que es inevitable la caída y no quieren llegar a viejos.
2.
Los que “caen” en la vejez cayéndose.
3. Los que
piensan que es evitable la caída y se cuidan para no caerse.
4. Los que aprenden, en la
vejez, a no caer.
Para
confirmar que la clasificación que aquí
se propone corresponde con la verdad del acontecer humano no hay mejor
evidencia que la buena literatura.
El Amor en los tiempos del cólera, de Gabriel García Márquez,
además de una brillante novela, es un
tratado acerca de la vejez y de los distintos modos de envejecer. Sus personajes principales son ejemplos
magistrales de esta clasificación.
La
novela transcurre a finales del siglo pasado en un país caribeño y comienza con un suicidio.
El
Dr. Juvenal Urbino, médico principal del pueblo, es convocado a fin de certificar un deceso.
Lo que el Dr. Descubrió con esta muerte, a partir de una carta que el suicida
le dejó, fue la doble vida, la identidad oculta de éste, quien había sido en
vida su mejor contrincante en el
ajedrez.
Había
engañado a todos acerca de su verdadero origen y había mantenido oculto durante
veinte años, un amor clandestino.
Hubo un primer indicio de cómo anticipaba el suicida su propia
vejez: como el fin del amor, de la
sexualidad, del goce compartido del cuerpo. Para él, la vejez no formaba parte
de la vida. Sufría “gerontofobia”.
La problemática en relación al envejecimiento tiene que ver
con un problema de identidad. Porque toda la vida se trabaja para sostener una
imagen engañosa en cuanto a tapar las propias faltas y debilidades. Poder
aceptar el propio envejecimiento requeriría entonces un doble desengaño:
·
De
que por ser joven se posee todo: la vida, el poder, la belleza, la
completud.
·
De
que por ser viejos carecemos de todo: nada de vida, nada de poder, nada de
belleza, nada de completud.
Para lograr un buen envejecer deberemos superar las
dicotomías absolutas del todo o nada entre la juventud y la vejez y deberemos
cuestionar nuestra idea de adultez, de plenitud, de qué es ser un adulto
acabado.
Si creemos que
todo lo débil, lo deficitario, debe ser totalmente tapado, cuanto mayor sea el
desconocimiento de lo oculto, la fuerza que realicemos para sojuzgarlo, para no
dejarlo hablar, para no reconocernos en ello, nos hará vivir en una tensión permanente- la tensión
narcisista- para tratar de evitar enfrentarlo, para tratar de evitar lo
inevitable.
Como dice G. García Márquez: “un hombre sabe cuándo
empieza a envejecer porque empieza a
parecerse a su padre”; puede suceder que:
*
Ese “viejo conocido” nos resulta desconocido, es decir, que nuestros
antecesores, nuestros viejos, nos hayan dejado una imagen siniestra. *Que llegar a ser viejo sea de por sí lo que
nos resulta desconocido.
Por el contrario, pensar nuestra vejez como el llegar a
ser “un viejo conoció”, significa que esa imagen no nos choca, no nos perturba.
¿Por qué suponemos que el amor es perecedero? ¿Por qué
suponerlo inspirado meramente en la imagen, que se deteriora? ¿En qué base se
sostiene nuestro amor que lo suponemos tan frágil y efímero?
El amor es una obra que no se desgasta con la edad, por
el contrario, se enaltece.
Regresando a la idea del suicidio, en este caso, morir de
viejo es ir reconociendo la evidencia de que se es mortal. En cambio, quien
comete suicidio, escamotea el dolor de existir,
de ser mortal. Es preferir salir de la escena en el momento culminante
del personaje. Pero esto confirma que se representa un personaje, que no vive
una vida real, sino una vida ficticia.
La sabiduría de la vejez posibilita para decir:
“Llego
a mi centro, a mi álgebra mi clave, a mi
espejo. Pronto sabré quién soy” (J.L.Borges)
EL
BAILE Y SUS BENEFICIOS
En
algunos Núcleos Gerontológicos, ya se está apreciando el valor que tiene el
baile de salón y el folclórico como ejercicio programado para las personas
adultas mayores. Como tema importante de los Cursos de
Envejecimiento Activo, se está
incluyendo como tema teórico-práctico por los beneficios multifactoriales que
proporciona.
La
práctica del baile en los Adultos Mayores ha demostrado ser
uno de los
ejercicios más adecuados para prevenir y mejorar
sus condiciones físicas, mentales,
emocionales y sociales.
Cuando el cuerpo escucha las notas
hiladas de esa melodía
rítmica, especialmente agradable para cada persona en
particular, la mente cae bajo su encanto, y en automático
manda al cuerpo la
señal para moverse a su ritmo, sin
importar los años que se hayan acumulado.
El Baile, como prescripción médica, principalmente,
de un Geriatra, debería anotarse en una receta con letras mayúsculas, como
remedio para:
*Aumentar la circulación sanguínea.
*Mejorar el funcionamiento de las articulaciones.
*Aumentar la circulación sanguínea.
*Mejorar el funcionamiento de las articulaciones.
*Como
terapia física, para mejorar la marcha,
el equilibrio y disminuir el riesgo de caídas.
*Para
revenir y disminuir la osteoporosis.
*Mejorar
la coordinación, como ejercicio mental para mantener el ritmo y memorizar pasos.
*Como
medicamento preventivo para evitar los riesgos de desarrollar alguna demencia.
*Incluso,
recomendarlo como parte del tratamiento de las personas con Parkinson para
reducir la rigidez y la desestructuración del movimiento.
*Buena receta para hacerte más alegre. Minimizar la sensación
de soledad. Ayudar a combatir
la depresión.
*Estimular
la socialización y fomentar el sentido del humor.
*Ya sea
sentado, de pie o en la cama, siempre habrá una parte de tu cuerpo que puedas
activar.
O PESE A TODOS LOS BENEFICIOS, ES
IMPORTANTE SABER CUÁNDO PARAR:
O Y la clave es hacerlo cuando se siente
algún dolor, el corazón late muy rápido o el cansancio es evidente.
O
TIPS PARA BAILARINES:
O
No hay límites de edad.
O
Se puede aumentar la intensidad del baile según la capacidad de cada
persona.
O
Si baila en pareja, se disminuyen los riesgos de caídas.
O Los adultos mayores deberían hacer 30
minutos de ejercicio cinco veces por la semana.
O LA BUENA NOTICIA ES QUE BAILAR EN UNA FIESTA
CUENTA COMO UN DÍA DE ENTRENAMIENTO.
Senescencia y senilidad
En el ámbito del lenguaje cotidiano, existen palabras que en
ocasiones parecen ponerse de moda y se pronuncian con mucha ligereza. Entre la población de adultos mayores a veces
se recurre a neologismos variados para designarlos y algunos de ellos suenan
peyorativos o se les atribuyen significados ofensivos sin tenerlos. Conviviendo
con algunas personas mayores, se
comentaba que llamar a alguien “senil” resulta tan ofensivo o más que llamarlo
viejo. Sin embargo nadie de los
presentes pudo dar una argumentación que dejara satisfecha a toda la
concurrencia. Esa anécdota me permitió
la búsqueda y la presentación de las notas que a continuación se enuncian.
La palabra senescencia se refiere a la vejez y proviene del
latín senex (viejo). Esta primera
definición etimológica tomada de diccionario, agrega que en biología
senescencia se refiere a las células que después de haber pasado por un número
de divisiones dejan de proliferarse. El profesor estadounidense Leonard
Hayflick en 1928 descubrió que las células de los humanos sólo se duplican 52
veces antes de morir. Una más amplia
explicación de la misma fuente establece que
senescencia es un nombre de cualidad formado a partir del participio de
presente latino senescens, senescentis (el que está en proceso de
envejecimiento), participio del verbo latino senescere (envejecer), formado con la misma raíz que
senex (anciano), pero con el sufijo verbal scere (que marca procesos). El sufijo latino scere evolucionó en el
lenguaje vulgar a las formas romances en ecer que también marcan procesos más o
menos lentos como, envejecer, enflaquecer, encanecer, languidecer o
crecer.
En resumen la anterior etimología sólo nos indica que el
origen de esta palabra como muchas palabras en el español, deriva del latín y
tiene que ver con el lento proceso de envejecimiento. El otro dato interesante, es el
referente a la división celular que
según el apunte, tiene un límite y por lo tanto la vida de las células es
finito; esa fue una explicación de la
vejez dada por Hayflick.
La siguiente definición aportada por otra fuente, establece que senescencia es la
característica de aquel o aquello senescente; este adjetivo que procede del
vocablo latino senescens, hace referencia a quien comienza a envejecer. El
mismo diccionario, proporciona ejemplos sobre la utilización del término: “me duele notar la senescencia del tío
Juan”, “los científicos investigan la senescencia de las células para tratar de
hallar una cura a este mal”, “las autoridades no hacen nada para revertir la
senescencia del pueblo”.
A partir de lo anterior, queda claro que gramaticalmente, la
palabra senescencia es un adjetivo. Con
relación a los ejemplos enunciados se pueden cuestionar varios aspectos que
parecieran contradictorios o al menos causan confusión. Si senescencia y envejecimiento son
equivalentes o mejor dicho sinónimos, cuando las células se vuelven senescentes
¿es correcto considerarlas enfermas?,
¿es válida la búsqueda de una cura para el padecimiento? Y todavía más
¿es posible revertir el proceso de envejecimiento?
Abundando en la explicación, la misma fuente agrega que “en
su sentido más amplio la senescencia es un cambio irreversible que se produce
en un sistema o en una estructura
a partir del paso del tiempo”….”La senescencia se asocia al
deterioro: el paso de los años hacen que el organismo o la estructura no logren
conservar las capacidades intactas. De
esta manera pierde funcionalidad, eficiencia, fuerza o alguna otra cuestión,
mientras simultáneamente se incrementa su vulnerabilidad”…. “Resulta sencillo
comprender la noción de senescencia si pensamos en la vida de un ser
humano. Desde el nacimiento hasta una
cierta edad, las personas experimentan un proceso de desarrollo. Sin embargo, luego se inicia un proceso inverso, que puede definirse como
senescencia o envejecimiento. Al
individuo que está envejeciendo le cuesta, por motivos físicos realizar tareas
que antes resultaban sencillas. Se cansa
más, tiene menos fuerza, se desplaza con mayor lentitud y está más vulnerable a
las enfermedades… “Aunque la senescencia no puede detenerse ni revertirse, si
es posible llevar a cabo ciertas acciones que ayuden a minimizar o demorar sus
efectos”.
Es evidente que el primer enunciado o definición de esta
fuente, incurre en contradicciones que después son explicitadas. La senescencia y el envejecimiento son
sinónimos, y se refieren a un proceso irreversible, inverso al desarrollo
vital, pero de ninguna forma queda establecido que sea una “enfermedad” que
pueda ser curada.
Por esta razón recurrimos a un diccionario médico para
acercarnos a una definición más precisa del término y encontramos que se
denomina senescencia “al proceso de envejecimiento normal. El envejecimiento anormal o patológico es
denominado senilidad o senectud. Entiéndase
que el envejecimiento es un proceso vital cualitativo, universal, progresivo,
ineludible, personal y exclusivo con características propias, en el que algunas
personas se tornan físicamente limitados y funcionalmente dependientes. Envejecimiento. Debilitamiento por la edad”.
En la anterior definición médica, se destaca una diferencia
de cualidad en el concepto de envejecimiento.
Se precisan dos tipos de envejecimiento: el “normal” que es inevitable y
el “anormal” que es un envejecimiento patológico, es decir, con calidad de
enfermedad. En términos sencillos, si el
cuerpo o los organismos vivos a lo largo de su historia de vida pasan por
diferentes momentos de desarrollo como la niñez, la juventud, la vejez, etc.
sería absurdo considerar a cada una de esas etapas “normales” como degradantes
u ofensivas. Sin embargo, el
envejecimiento “anormal” tiene otras características que lo vuelven objeto de
estudio aparte y se le denomina como senilidad o senectud. ¡¡Acaso esta
diferencia conceptual podría ser motivo de considerar ofensivo un
“envejecimiento patológico”!! Y por extensión también ofensiva las palabras
senilidad o senectud. No me parece así.
Una aportación más al concepto senescencia lo define como
un deterioro gradual de las funciones
del organismo con la edad que conduce al incremento de la probabilidad de
morir. Y finalmente la Enciclopedia
Británica define el envejecimiento como
“El cambio gradual e intrínseco en un organismo que conduce a un riesgo
creciente de vulnerabilidad, perdida de vigor, enfermedad y muerte. Tiene lugar
en una célula, en un órgano o en la totalidad del organismo durante el periodo
vital completo como adulto de cualquier ser vivo”.
Concluyo que antes de sentirnos ofendidos por el apelativo
con el que nos designen, debemos informarnos y hacer precisiones para
comprender a cabalidad los términos
utilizados en el lenguaje coloquial. En
este corto texto, se puede observar que un mismo concepto tiene acepciones
distintas dependiendo de la disciplina que lo aborda. El origen etimológico y los respectivos
conceptos varían según el área de estudio: gramatical, médico, biológico, etc.
En nuestro lenguaje coloquial solemos imprimirle a los conceptos sin querer o
sin pensar, sentidos peyorativos u
ofensivos que en realidad no tienen.
[1]
http://definicion.de/senescencia/
[1] Educatina
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